何貝茂
2015-05-18
理賠整體,分為財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)(我不懂,需要?jiǎng)e人指點(diǎn))和壽險(xiǎn)的。
壽險(xiǎn)的,按照流程分可以分為受理崗、調(diào)查崗、審核崗、醫(yī)務(wù)管理崗、協(xié)談崗等
受理崗:
1、負(fù)責(zé)個(gè)險(xiǎn)、銀保理賠案件的受理錄入、立案、掃描、財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬、歸檔等工作,并對理賠調(diào)查案件與理賠調(diào)查人員進(jìn)行交接;
2、負(fù)責(zé)系統(tǒng)內(nèi)的常規(guī)問題件的處理,并做好的追蹤、回復(fù)工作;
3、負(fù)責(zé)理賠案件的結(jié)案打印和轉(zhuǎn)賬,并通知客戶領(lǐng)取保險(xiǎn)金和其他資料;
4、負(fù)責(zé)對理賠案卷、資料及時(shí)進(jìn)行整理歸檔,以確保理賠案卷資料的完整,并與客服部進(jìn)行交接;
5、負(fù)責(zé)對客戶和代理人的咨詢進(jìn)行解答;
調(diào)查崗:
1、負(fù)責(zé)對西安調(diào)查案件進(jìn)行分析,制定調(diào)查計(jì)劃并實(shí)施,收集、整理資料,并撰寫理賠調(diào)查報(bào)告,為審核和結(jié)案提供依據(jù);
2、負(fù)責(zé)對受理人員的理賠資料進(jìn)行審核確認(rèn)后,進(jìn)行系統(tǒng)立案操作;
3、負(fù)責(zé)與醫(yī)務(wù)管理崗進(jìn)行及時(shí)溝通與協(xié)作,做好理賠外部環(huán)境維護(hù);
4、負(fù)責(zé)對疑難案件進(jìn)行溝通和協(xié)談;
5、負(fù)責(zé)對客戶和代理人的咨詢進(jìn)行解答;
6、負(fù)責(zé)處理理賠系統(tǒng)通過IT上報(bào)問題件;
審核崗:
針對調(diào)查人反饋的信息,對于理賠案件作出評價(jià),作出是否賠付,賠付多少的決定
醫(yī)務(wù)管理崗:
1、負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)管理流程、作業(yè)規(guī)則等提出...